Soulager les symptômes de l’arthrite par le CBD ?

Depuis plus de 3000 ans, de multiples écrits de diverses civilisations nous rapportent des utilisations thérapeutiques du Cannabis, particulièrement pour soulager la douleur.

Les travaux de recherche plus récents (depuis une quarantaine d’années) attestent que le composé à l'origine du pouvoir antalgique du cannabis serait principalement lié une molécule, aujourd'hui appelé CBD. Cet intérêt croissant incite de plus en plus de gens à explorer le CBD comme option de traitement pour leur arthrite. Et même si le CBD ne peut pas guérir l’arthrite, ni ralentir sa progression, certains chercheurs et retours d’expériences montrent qu’il aide réellement à soulager la douleur et l’inflammation causées par cette maladie.

Cet article examine les preuves scientifiques qui sous-tendent les avantages du CBD contre les douleurs chroniques et pourquoi il a retenu l’attention comme option de traitement prometteuse et complémentaire contre l’arthrite.

Petit aperçu sur le CBD et son action dans le corps

Le CBD est un constituant de la marijuana qui présente des avantages pharmacologiques sans l'effet psychotrope addictif du Δ9-tétrahydrocannabinol (THC), un autre ingrédient majeur du cannabis. Ce constituant non-neurotrope disponible actuellement dans le commerce, s'est montré prometteur contre les douleurs arthritiques en atténuant les réponses immunitaires pro-inflammatoires. Si le CBD est capable d’agir de façon remarquable, c’est parce qu’il peut dynamiser et stimuler un système de notre organisme ; le système endocannabinoïde.
Ce système a été découvert dans les années 1990 en Israël par le professeur Raphaël Mechoulam qui étudiait l’effet du cannabis sur notre organisme. Ce système est un peu le chef d’orchestre du corps. Il est garant de ce qu’on appelle l’homéostasie. Schématiquement, lorsque le système endocannabinoïde fonctionne de façon optimale, il permet d’harmoniser le fonctionnement des autres systèmes, comme le système nerveux, immunitaire et endocrinien. Le système endocannabinoïde se compose de trois éléments : de récepteurs, notamment sur le système nerveux, immunitaire et sur les os, d’enzymes et de cannabinoïdes qui existent à l’état naturel dans notre corps. Et ce qui est remarquable, c’est qu’on retrouve également des cannabinoïdes (CBD, entre autres) dans le chanvre. Cela signifie que si l’on peut agir sur ce système, le moduler, l’activer ou l’inhiber- notamment à travers l’utilisation du CBD-, on doit pouvoir corriger des dysfonctionnements ou des altérations.

Perceptions du public et avis d’organismes reconnus autour du CBD et son action sur l’arthrite

L’arthrite est une maladie inflammatoire des articulations. Lorsque ces dernières sont usées, cela conduit à la réduction de la quantité du cartilage ; un tissu conjonctif flexible qui protège les articulations. Raideur, gonflement et douleurs se manifestent et peuvent limiter les amplitudes du mouvement. Le traitement conventionnel de cette maladie vise à renforcer les articulations et à réduire la douleur. Il semblerait toutefois que ce traitement ne soit pas efficient pour tout le monde et que certains se plaignent toujours de douleurs chroniques invalidantes. Nous savons curieusement de manière anecdotique de certaines personnes atteintes d’arthrite que le CBD a réduit leurs symptômes …

Perception du public

Compte tenu de plusieurs avis de patients ; il semblerait que l’utilisation du CBD pour les symptômes inflammatoires et douloureux de l’arthrite soit possible. En effet, même sans études humaines à grande échelle montrant que cela fonctionne pour l’arthrite, les personnes atteintes de cette maladie se lancent sur le marché. Une enquête menée par des chercheurs californiens (publiée dans "Cannabis and Cannabinoid Research" en juillet 2018) auprès de 2500 participants dont 62% utilisaient le CBD pour une raison médicale, avait révélé que la douleur chronique et les douleurs articulaires sont les deux principales conditions médicales pour lesquelles les gens prennent du CBD. Les trois raisons suivantes sont l’anxiété, la dépression et l’insomnie. Ce sont également des symptômes souvent associés à l’arthrite. [1]

L'AF (Arthritis Foundation) qui est le plus grand groupe de défense des personnes atteintes d’arthrite aux Etats-Unis, avait également mené une enquête en 2019 auprès de 2600 patients atteints d’arthrite depuis dix ans ou plus. Au terme de cette enquête, 79% des personnes interrogées utilisaient le CBD, l’avaient utilisé ou envisageaient de l’utiliser. Et 71% ont signalé que le CBD avait amélioré la qualité de leur sommeil. [2]

Position des organismes concernés

L’ACA (Alliance Canadienne des Arthritiques) est un organisme citoyen autonome dont les membres sont des patients atteints d’arthrite et qui défendent leurs intérêts et ceux des patients atteints de la même maladie. Dans son exposé de position autour du cannabis médical, l’ACA est d’avis que le cannabis médical offre une solution de rechange potentielle aux produits pharmaceutiques traditionnels pour traiter la douleur chronique et d’autres symptômes de l’arthrite. Le cannabis médicinal désigne : « tout produit (qu’il soit naturel ou synthétique) qui est fabriqué à des fins thérapeutiques avec du cannabis ou des ingrédients actifs du cannabis ». Le CBD étant l’un des ingrédients actifs du cannabis ; il correspond donc parfaitement à cette définition. [3]

Aujourd’hui, l'AF aide ses électeurs à comprendre comment utiliser le CBD, avec le « CBD Guidance For Adults With Arthritis », récemment publié sur son site web. [4] A l’instar de l’AARP (Association Américaine des Personnes Retraitées), l'AF double d’efforts pour combler le manque d’informations pour les personnes âgées en décrivant les risques et les avantages de la médecine à base de cannabinoïdes. En prenant position en faveur du CBD, l'AF déclare : « Nous sommes intrigués par le potentiel du CBD pour aider les gens à trouver un soulagement de la douleur et nous exhortons officiellement la FDA (*) à accélérer l'étude et la réglementation de ces produits. Bien qu'il existe actuellement des preuves scientifiques limitées sur la capacité du CBD à aider à soulager les symptômes de l'arthrite, et qu'il n'existe aucune norme ou réglementation de qualité universelle, nous avons écouté nos constituants et consulté des experts de premier plan pour développer ces recommandations générales pour les adultes qui souhaitent essayer le CBD. » [2] [5]

Parmi les grandes lignes de ces recommandations, il est cité que le CBD devrait faire partie d'un plan global de gestion de la douleur, qui comprend des options non-médicamenteuses (comme l'exercice) et un soutien psychologique et qu’il faut envisager un produit de CBD qui a été testé indépendamment pour sa pureté, sa puissance et sa sécurité.

En plus de fournir des conseils sur le CDB aux personnes souffrant d'arthrite, la Fondation de l'arthrite a fait ses preuves en ce qui concerne l'introduction des problèmes importants auxquels les personnes arthritiques sont confrontées dans le dialogue public, notamment en rédigeant le rapport Voix du patient sur l'arthrose, qui présente les options de traitement les plus importantes pour les patients. [6] Dans le compte rendu de ce rapport, il est mentionné que les patients veulent avoir accès à toutes les données pertinentes pour les différentes options de traitement, y compris des données personnalisées sur la façon dont cela les affectera dans le spectre de la maladie arthritique. Le but est de permettre aux malades souffrants d’arthrite de se servir des expériences d’autrui pour favoriser de meilleurs traitements de l'arthrite et façonner le système qui les sert!

De son côté, l’European Pain Federation (EFIC) s’est prononcé sur l’usage du CBD dans les douleurs neuropathiques centrales après l’échec des autres méthodes de traitement conventionnel. [7]

Que dit la recherche scientifique ?

Il faut noter que la recherche scientifique concernant la relation entre le CBD et l’arthrite n’est pas si récente que ça ; remontons le temps à 2006 : une des premières évaluations sur l’efficacité des cannabinoïdes sur l’arthrite a été menée par le Royal National Hospital For Arthritis. C’est cette évaluation qui a donné lieu au fameux Sativex, un médicament à base de cannabis au Royaume-Uni. Sativex contient à la fois du THC et du CBD et a eu un franc succès dans l’élimination de la douleur. [8] Cependant, on ne savait pas à l’époque si c’était le THC ou le CBD qui était responsable de l’effet antalgique (contre la douleur) sur l’arthrite.

Plusieurs recherches ont suivi ; en 2014, par exemple, il a été démontré que l'application topique de CBD a un potentiel thérapeutique pour le soulagement des comportements et de l'inflammation liés à la douleur arthritique sans effets secondaires évidents. Le CBD est en effet hydrophobe et a une faible biodisponibilité orale. L'application de médicament topique évite donc l'administration gastro-intestinale et le métabolisme de premier passage, fournissant des niveaux plasmatiques plus constants de CBD. [9]

En 2017, le traitement prophylactique au CBD de rats auxquels on a induit une arthrose par injection, a empêché le développement ultérieur de douleurs et de lésions nerveuses dans les articulations arthritiques. Ces résultats suggèrent que le CBD peut être une thérapeutique sûre et utile pour traiter la douleur neuropathique articulaire de l'arthrite. [10]

Récemment, en 2019, une étude allemande a démontré que les cannabinoïdes sont efficaces contre la polyarthrite rhumatoïde, une forme sévère d’arthrite. Les recherches ont montré que le CBD avait non seulement une action antidouleur, mais aussi une action anti-inflammatoire et ce, indépendamment des récepteurs cannabinoïdes. [11]

Plus de détails dans la suite :

Le CBD, un stupéfiant remède à la douleur !

On pense que le CBD agit sur la douleur dans deux parties du corps : le site de la douleur (comme les articulations) et le système nerveux central, qui envoie les signaux de douleur au cerveau quand il détecte une stimulation ou des dommages aux nerfs et aux cellules. Notre système nerveux contient un récepteur vanilloïde impliqué dans la transmission des signaux liés à la douleur. Lorsque ces récepteurs sont bloqués ou lorsque leur activité diminue, la sensation de douleur diminue également. Le CBD agit sur les récepteurs vanilloïdes, entrainant ainsi un effet analgésique, qui permet de soulager la sensation de douleur.

Un autre mécanisme d’action du CBD est sa capacité à ralentir la dégradation de l’anandamide, de façon à ce qu’il reste dans le corps plus longtemps. L’anandamide est un composé qui réduit l’intensité de la douleur et qui est libéré en cas d’inflammation ou de blessure. Lorsqu’il est libéré doucement, ce composé permet alors de prolonger le temps de soulagement de la douleur. Par ailleurs, le CBD stimule les récepteurs de la sérotonine, responsables de la régulation et la gestion de la douleur ; cela permet de modérer la perception de la douleur.

Le CBD, un anti-inflammatoire avéré

L’inflammation se produit lorsque votre corps combat une infection perçue. Dans les maladies auto-immunes, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou l’arthrite, le système immunitaire attaque les parties saines de votre corps, comme les tissus, les cellules et les articulations. Les immunothérapies qui régulent à la baisse le système immunitaire peuvent aider à gérer ce genre d’affections inflammatoires chroniques.
Ainsi, des immunothérapies qui peuvent réduire les réponses immunitaires aberrantes du corps ont été développées. C’est le cas de Peptinov ; une start-up qui utilise l’immunothérapie active pour induire chez les patients des anticorps dirigés contre les protéines du soi à l’origine de l’inflammation. [12]

Le CBD exerce pareillement des effets suppressifs sur les cellules immunitaires dans divers états inflammatoires dont la polyarthrite rhumatoïde. Pour mieux comprendre cela, une étude a été menée à l’Institut Cerveau ICM et publiée dans la revue Glia. Dans cette étude, il a été démontré que le CBD est très efficace pour réduire les réponses inflammatoires microgliales. Les microglies sont par définition des cellules immunitaires qui sculptent et contrôlent les synapses neuronales. Cet effet était majoritairement indépendant des récepteurs cannabinoïdes. Il résulte d’un double effet inhibiteur sur le stress oxydatif et le métabolisme du glucose. [13] Autrement dit, le CBD a démontré une capacité intrinsèque de piégeage des radicaux libres. Il a aussi démontré une capacité à empêcher l’augmentation de l’absorption du glucose dans les cellules microgliales.

Comment consommer le CBD pour l’arthrite ?

La consommation du CBD peut se faire de deux façons ; par voie orale ou par voie topique. Pour le prendre par voie orale, il y a l’huile de CBD ou des capsules de gel en CBD. Pour l’utilisation par voie topique, il existe des baumes et des lotions à appliquer sur la peau. Mais avant de parler de dosage approprié de CBD, il est important de comprendre d’abord la biodisponibilité. Par définition, la biodisponibilité est : « la quantité d’une substance qui devient disponible (atteint l’organe cible ou la circulation du système) dans le corps d’un organisme à des fins de bioactivité lorsqu'elle est introduite par ingestion, inhalation, injection ou contact avec la peau ». Le CBD, pris de façon orale- nous l’avons mentionné- a montré une faible biodisponibilité, en raison d'un premier passage important dit métabolisme de premier passage. Il a lieu dans l'intestin ou le foie et c'est le moment où une grande partie du CBD est détruite avant de pouvoir circuler dans le corps. Alors, à moins d’utiliser la méthode de micro-encapsulation afin d’assurer une libération retardée du CBD sur le site d’action (éviter le métabolisme de premier passage), il serait préférable d’opter pour une utilisation transdermique.

Quel dosage utiliser ?

Concernant le dosage, il n'y a pas de dosage scientifiquement prouvé de cannabidiol pour aucune condition médicale, donc la clé pour trouver le dosage le plus efficace consiste à utiliser une procédure de dosage par étapes. Cela consiste à établir d’abord une posologie de base, puis d’ajuster cette posologie progressivement sur une période donnée (3 jours généralement), jusqu’à ce que vous trouviez votre dose efficace. Il faut noter également que tout le monde ne réagit pas de la même façon au CBD. Il convient donc à chacun, en compagnie de son médecin traitant, de trouver le bon dosage adapté à sa situation.

Effets secondaires ?

Selon certains experts et agences de santé de premier plan, le CBD est sûr à utiliser. Par exemple, Medscape partage que, bien que la médecine des cannabinoïdes en soit encore à ses débuts, « contrairement à la marijuana et au THC, les risques associés au CBD sont extrêmement faibles, sans un seul rapport de cas de surdose de CBD dans la littérature ». [14] L'Institut national sur l'abus des drogues est d'accord et déclare que « le CBD semble être une drogue sûre sans effet addictif ». [15]
Toutefois, et bien que le CBD puisse aider à soulager les symptômes de l’arthrite, il n'est pas une alternative aux traitements classiques de l'arthrite et il serait plus prudent de consulter votre médecin avant de l’utiliser.

(*) FDA : Food and Drug Administration

Références

[1] - Jamie Corroon and Joy A. Phillips. A Cross-Sectional Study of Cannabidiol Users, 2018
[2] - http://blog.arthritis.org/news/patients-tell-us-cbd-use/
[3] - http://arthritispatient.ca/wp-content/uploads/2018/07/20150902_CAPA_MC_Position_Paper_-_Aug22_Fr.pdf
[4] - https://www.arthritis.org/about-us/news-and-updates/cbd
[5] - https://www.arthritis.org/advocate/issue-briefs/cbd-guidance-adults-arthritis
[6] - https://www.arthritis.org/getmedia/6f33fa0d-afed-4800-9238-056460c37ae2/OA-Voice-of-the-Patient-Report.pdf
[7] - European Pain Federation (EFIC) position paper on appropriate use of cannabis‐based medicines and medical cannabis for chronic pain management. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ejp.1297
[8] - D R Blake, P Robson, M Ho, R W Jubb, C S McCabe; Preliminary assessment of the efficacy, tolerability and safety of a cannabis-based medicine (Sativex) in the treatment of pain caused by rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford) 2006 Jan;45(1):50-2
[9] - D.C. Hammell, L.P. Zhang, F. Ma, S.M. Abshire, S.L. McIlwrath, A.L. Stinchcomb, and K.N. Westlund. Transdermal cannabidiol reduces inflammation and pain-related behaviours in a rat model of arthritis. Eur J Pain. Author manuscript; available in PMC 2016 Jul 1
[10] - Holly T Philpott, Melissa O'Brien, Jason J McDougall, Attenuation of early phase inflammation by cannabidiol prevents pain and nerve damage in rat osteoarthritis. Pain. 2017
[11] - Torsten Lowin, Matthias Schneider, Georg Pongratz. Joints for joints: cannabinoids in the treatment of rheumatoid arthritis. Curr Opin Rheumatol . 2019
[12] - https://www.peptinov.fr/#/#page-top
[13] - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31647138/
[14] - https://www.medscape.com/viewarticle/839155_9
[15] - https://archives.drugabuse.gov/about-nida/noras-blog/2015/07/researching-marijuana-therapeutic-purposes-potential-promise-cannabidiol-cbd